Государственное
санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
Государственные
санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И
СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Дополнение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03
«Гигиенические требования к размещению, устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров»
Санитарно-эпидемиологические
правила и нормативы
СанПиН 3.5.2528-09
Москва 2009
1. Разработаны Федеральной службой по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Н.В. Шестопалов); ФГУН
«Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, кафедрой
дезинфектологии ММА им. И.М. Сеченова (М.Г. Шандала, Н.Ф. Соколова, И.М.
Абрамова, Л.С. Федорова); ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт
эпидемиологии» Роспотребнадзора (Н.А. Семина, В.Г. Акимкин, И.А. Храпунова);
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (О.А. Груздева);
«Урало-Сибирский Центр по профилактике ФГУН ЕНИИВИ» Роспотребнадзора (А.Ю.
Чистякова); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» (А.С.
Гостевских); ООО «Дезиндустрия» (Е.Н. Зубова, И.В. Капба).
2.
Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному
санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 25 июня 2009
г. № 2).
3.
Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 06 августа 2009 г. № 51.
4.
Введены в действие с 1 октября 2009 г.
5.
Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 августа 2009
г., регистрационный номер 14624.
Федеральный
Закон РФ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ
«Государственные
санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) -
нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические
требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов
среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение
которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу
возникновения и распространения заболеваний» (статья 1).
«Соблюдение
санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей
и юридических лиц» (статья 39).
«За
нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная,
административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством
Российской Федерации» (статья 55).
Содержание
1. Область
применения 2. Общие положения 3. Обеспечение проведения дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий Приложение 1 (справочное) Определение потребности в
дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной
очистки и кожных антисептиках Приложение 2 (не обязательное) Работа администрации и
специалистов лечебно-профилактической организации по организации и проведению
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (примерное распределение
обязанностей) Приложение 3 (не обязательное) Примерный план
производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением
санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий |
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об утверждении
СанПиН 3.5.2528-09
В
соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст.
1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700;
2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч.
1),ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 29;
2007, № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст.
2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч.
2), ст. 3616; 2008, № 44, ст. 4984; 2009, № 1, ст. 17), постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.00 № 554 «Об утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о
государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст.
663; 2004, № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.
Утвердить СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий в лечебно-профилактических организациях. Дополнение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к
размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров»* (приложение).
2.
Ввести в действие СанПиН 3.5.2528-09 с 1 октября 2009 г.
Г.Г.
Онищенко
*Зарегистрированы Минюстом России
18.06.03, регистрационный номер 4709.
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 06 августа 2009 г. № 51
Дополнение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03
«Гигиенические требования к размещению, устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров»
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 3.5.2528-09
1.
Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила
и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с
Федеральным законом от 30 марта 1999 г. №
52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, №
1 (ч 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст.
3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1
(ч. 1), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24,
ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52
(ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17), постановлением Правительства Российской
Федерации от 15.09.05 № 569 «О Положении об осуществлении государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2005, № 39, ст. 3953), Положением о государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.00 №
554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, №31, ст.
3295; 2005, №39, ст. 3953), постановлением Правительства Российской Федерации
от 30.06.04 № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в
сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, №
28, ст. 2899; 2006, № 22, ст. 2337; № 52 (ч. 3), ст. 5587).
1.2.
Санитарные правила предназначены для лечебно-профилактических организаций
независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3.
Санитарные правила содержат основные требования к организации проведения и
оценке качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в
лечебно-профилактических организациях, направленных на предупреждение
возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
1.4.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц.
1.5. Контроль за выполнением настоящих
санитарных правил осуществляется в соответствии с законодательством Российской
Федерации уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей
и потребительского рынка, и его территориальными органами.
2.
Общие положения
2.1. В целях
профилактики внутрибольничных инфекций (далее по тексту ВБИ) в лечебно-профилактической
организации (далее по тексту ЛПО) осуществляются дезинфекционные и
стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по
профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации,
обеззараживание, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий
медицинского назначения.
2.2.
Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
• плановой
профилактической дезинфекции;
•
профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниям;
• дезинфекции
по санитарно-гигиеническим показаниям.
2.2.1.
Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при
отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не
выделен с целью:
• уменьшения
микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения
возможности размножения микроорганизмов;
•
предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского
назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
• освобождения
помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой
профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
•
обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее
гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации
микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за
больными, посуды, и др.;
•
обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и
полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей
парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все
изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после
их использования у пациента;
• дезинфекция
высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без
нарушения целостности тканей, то есть при "нестерильных"
эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода
Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм
микроорганизмов;
•
гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
• обработка
рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и
приеме родов;
• обработка
операционного и инъекционного полей;
• полная или
частичная санитарная обработка кожных покровов;
•
обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
• дезинсекция,
обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении
и на окружающей территории;
• дератизация,
обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на
окружающей территории.
2.2.2.
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с
целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в
отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая
дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом
эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции -
инкубационного периода, устойчивости и длительности выживания возбудителя на
объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение, рекомендаций по
проведению обеззараживания (дезинсекции, дератизации), регламентированных
методическими указаниями (инструкциями), утвержденными в установленном порядке.
2.2.3.
Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как
разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в
неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных
уборок.
Генеральная
уборка представляет собой комплекс санитарно-гигиенических и дезинфекционных
мероприятий, проводимых с целью удаления загрязнений и снижения микробной
обсемененности в помещениях организаций.
Генеральная
уборка включает мытье, очистку и обеззараживание поверхностей помещений (в том
числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных
приборов), аппаратуры путем использования моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная
уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не
реже одного раза в месяц, операционных блоков, перевязочных, родильных залов,
процедурных, манипуляционных, стерилизационных - один раз в неделю.
При
генеральной уборке применяются рекомендованные для этого дезинфицирующие
средства. Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом
профиля стационара и микробной контаминации объектов.
2.3. Очаговая
дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в
стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого
профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи
ее возбудителя.
Целью очаговой
дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от
больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с
больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой
дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое
значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук
медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных
и персонала; дезинсекция и дератизация.
Очаговая
дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой
дезинфекции.
2.3.1. Текущая
очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного
проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до
выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
В ходе текущей
очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально
контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с
которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов
ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и
оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекцию и
дератизацию. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук
медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных
и персонала, инъекционного поля.
2.3.2.
Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или
перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания
объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе
пребывания в стационаре.
В ходе
заключительной очаговой дезинфекции:
•
обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места
общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского
назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы и др.;
•
обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное
белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
•
обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
• проводится
полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед
выпиской;
• проводится
дезинсекция и дератизация.
2.4.
Мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО (систем водоснабжения,
централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха и др.)
проводятся с целью профилактики распространения легионеллезной инфекции.
Микробиологический мониторинг на наличие легионелл необходимо осуществлять не
реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения
воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения и ежеквартально для
бассейнов.
2.5. При
проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и
амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия
медицинского назначения, которые после обеззараживания при профилактической и
очаговой дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационная
очистка и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных
отделениях (далее ЦСО), а при их отсутствии в отделениях ЛПО систематически во
всех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при
которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными
препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.
2.5.1.
Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного
процесса после дезинфекции изделий или при совмещении с ней. Ее цель - удаление
с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических
загрязнений (включая белковые, жировые, механические и др.), в том числе
остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной
контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
2.5.2. Целью
стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов и
инструментов к ним, используемых в диагностических и лечебных целях с
нарушением целостности тканей (т.е. используемых при стерильных эндоскопических
манипуляциях) является обеспечение гибели на изделиях (и внутри них)
микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм.
2.6. Для
дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и
дератизации используются химические, физические средства, оборудование,
аппаратура и материалы, разрешенные к применению в ЛПО в установленном порядке
в Российской Федерации, не оказывающие неблагоприятного воздействия на
человека.
При выборе
средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского
назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных
дезинфекционных средств на материалы этих изделий.
Для проведения
текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются
дезинфекционные средства IV класса опасности, для заключительной и
профилактической дезинфекции в отсутствие людей - III и II класса опасности в
установленном порядке с использованием средств индивидуальной защиты.
Хранение
дезинфекционных средств должно осуществляться в помещениях, отвечающих
установленным требованиям.
3.
Обеспечение проведения дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий
Комментарии (1)
Чтобы оставить комментарий вам необходимо авторизоваться